Спазм аккомодации

Спазм аккомодации Спазм аккомодации («синдром усталых глаз») в офтальмологии еще называют «ложной или мнимой близорукостью» - эта патология считается функциональным нарушением работы глазных мышц, в связи, с чем постепенно снижается острота зрения  вдаль. Эта патология зрения развивается в результате напряжения цилиарной мышцы глаза (длительного спазма, реже пареза). При этом спастическое напряжение мышечного аппарата глаза сохраняется некоторое время после завершения зрительной работы и клинически характеризуется:

  • быстрым утомлением глаз, в  связи с переутомлением цилиарной мышцы;
  • снижением зрения и плохое различение предметов, находящихся на определенном расстоянии от глаз;
  • головными болями в височной и лобной области;
  • болевым синдромом, резями или жжением в глазных яблоках.

Спазм аккомодации глаз, что это?

Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения и, представляет собой особый механизм устойчивого фокусирования взгляда и возможность настраивать силу преломления лучей света на предметах. Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей. При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи - ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым. При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования  цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика. Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления  вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии. 

 

Ложная близорукость больше характерна для детского возраста, что связано с незрелостью вегетативной нервной системы и ее центральной регуляции, функциональной нестабильностью передачи нервных импульсов к мышцам. Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

На сегодняшний день все чаще эта патология встречается и у взрослых пациентов – это объясняется наличием профессий или деятельностью человека, которая связана с необходимостью длительных зрительных нагрузок (постоянная работа за компьютером, игры, работа ювелира, увлечение вышиванием, чтением, вязанием).

Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

Спазм аккомодации: симптомы

К основным проявлениям развивающегося спазма аккомодации относятся:

  • ухудшение остроты зрения при рассмотрении предметов расположенных вдали: предметы теряют свою четкость, двоятся и расплываются;
  • быстрая утомляемость глаз от работы вблизи;
  • рези, жжение и двоение в глазах;
  • боль в глазных яблоках;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • вялость, усталость, раздражительность, постоянные головные боли, мигрени и обмороки.

Также достаточно часто ложная близорукость сопровождается симптомами: тремор рук, синдром хронической усталости, астения, гипотония, боли в сердце.

Клинически спазм аккомодации может проявляться:

  • постоянным прищуриванием при взгляде вдаль;
  • покраснением склер и конъюнктивы, слезотечением, частым морганием или зажмуриванием;
  • вялостью реакций зрачков, анизорефлексией, асимметрией носогубных складок;
  • в некоторых случаях оживлением сухожильных рефлексов.

При длительном (давнем) спазме аккомодации часто последствием заболевания могут стать: риск развития истинной близорукости и частые головные боли, приступы мигрени и повторяющиеся обмороки.

Диагноз - спазм аккомодации

Мнимая близорукость выявляется только врачом-офтальмологом после комплексного обследования пациента.

При этом проводится:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • общий осмотр (клинически «синдром усталых глаз»  может проявляться в виде симптомов утомления: зажмуривание или частые моргания, покраснение конъюнктивы и склер глаз, а также прищуриванием при взгляде вдаль);
  • проверка остроты зрения (визометрия);
  • осмотр глазного дна;
  • определение рефракции, объема и запасов аккомодации;
  • скиаскопия, исследование конвергенции.

Также рекомендуется осмотр специалистов: педиатра (терапевта), невролога, ЛОР – врача, эндокринолога и травматолога-ортопеда для уточнения причины развития спазма аккомодации.

Виды спазма аккомодации

В зависимости от причины возникновения выделяют:

  • физиологический (аккомодативный) спазм аккомодации: возникает для частичной или полной самокоррекции зрения при астигматизме или дальнозоркости – напряжение цилиарной мышцы и изменение кривизны хрусталика при этих патологиях полностью или частично нормализуют остроту зрения);
  • транзиторный «синдром усталых глаз» - после тупой травмы глаза или при закапывании пилокарпина;
  • искусственный или лекарственный спазм аккомодации возникает при воздействии лекарственных средств сужающих зрачок (миотических препаратов) или при применении лекарств, имеющих сходные побочные реакции;
  • патологический спазм аккомодации.

Наиболее опасен патологический длительный спазм аккомодации, который без необходимого лечения приводит к формированию миопии (близорукости).

Выделяют несколько видов ложной близорукости: свежая (длительность спазма не более года) и старый (давний) спазм аккомодации; равномерный и неравномерный; стойкий и нестойкий.

В отдельную группу выделяют нейрогенную ложную близорукость (или парез аккомодации), который возникает при поражении нервов или нервных узлов, отвечающих за управление сокращениями или расслаблением цилиарной мышцы. Его причиной чаще всего являются острые или хронические инфекции области головы и шеи, травмы позвоночника или головы, при травмах других отделов позвоночника, головы, сколиозе, при неравномерном росте ног, других неврогенных патологиях.

Спазм аккомодации: причины

Среди главных причин развития спазма аккомодации выделяют все состояния, которые сопровождаются перенапряжением глаз:

  • длительная фиксация взгляда на близко расположенных объектах;
  • длительная зрительная фиксация на объектах расположенных далеко;
  • воздействие на глаз яркого света в течение длительных промежутков времени.

Это напрямую может быть связано с профессиональной деятельностью человека (работа с компьютером, шитье, вязание, ювелирные работы, геодезические разработки), высокая нагрузка на зрение в школе или высшем учебном заведении в сочетании с плохой освещенностью, несоответствием размеров мебели, сидении на задних рядах в школе или аудитории или любое другое тяжелое зрительное перенапряжение.

Также причинами «синдрома усталых глаз» могут стать:

  • любые виды травм (ЧМТ, контузия, ушиб шейного отдела позвоночника);
  • функциональные или органические поражения нервной системы (в том числе мигрени, ВСД, неврозы, нарушения мозгового кровообращения, истерия);
  • нарушение гормонального фона или изменения обмена веществ (менопауза);
  • сколиоз, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Спазм аккомодации глаз, что это

Спазм аккомодации лечение

У взрослых пациентов ложная близорукость чаще всего развивается при длительной работе с ПК и проявляется в виде специфического функционального заболевания - КЗС (компьютерного зрительного синдрома). Определить это патологическое состояние, как и другие виды спазма аккомодации, может только врач – офтальмолог после комплексного всестороннего обследования.

При этом необходимо:

  • выявить причины возникновения ложной близорукости;
  • определяются сопутствующие заболевания глаз: астигматизм, гиперметропия, эмметропия при которых отмечается аккомодативный или физиологический спазм аккомодации;
  • выявляются сопутствующие соматические заболевания, очаги хронической инфекции  неврологическая патология, заболевания обмена веществ или эндокринопатии, нарушения осанки или патология позвоночника (остеохондроз, подвывих шейных позвонков);
  • определение других факторов, способных усугубить спазм аккомодации: большая зрительная нагрузка, неправильное освещение рабочего места (слишком яркий свет или низкая освещенность, несоответствие мебели), неправильное питание с низким содержанием витаминов и минералов, сидячий образ жизни с минимальной физической активностью.

Также специалист определяет:

  • степень и давность спазма аккомодации;
  • стойкость спазма или наличие пареза цилиарной мышцы;
  • зрительную нагрузку;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих патологий, способствующих усугублению спазма глазных мышц);
  • гигиенические условия.

Лечение спазма аккомодации всегда является комплексным, индивидуальным и включает:

  • инстилляции глазных капель;
  • физиотерапию (лечение лазером, электрофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия);
  • аппаратные тренировки (работа на специальном программно-компьютерном модуле «Relax», магнитостимуляция цилиарной мышцы, электроокулостимуляция глазных мышц, цветостимуляция и лазерстимуляция ресничной мышцы;
  • специальные упражнения для глаз и использование очков Сидоренко;
  • по возможности максимальное снижение зрительной нагрузки;
  • санацию очагов хронической инфекции, нормализация гормонального фона, улучшение обменных процессов и лечение сопутствующей патологии;
  • улучшение эмоционального фона, увеличение физической активности (прогулки на свежем воздухе, занятия физическими упражнениями, спортом), здоровый образ жизни, закаливание, правильное сбалансированное питание.

Лечение спазма аккомодации: капли

Для устранения «синдрома усталых глаз» офтальмологи применяют специальные глазные капли, расширяющие зрачок («Мидриацил», «Цикломид», «Тропикамид», «Атропин» и другие), способствующих расслаблению цилиарной мышцы. Также назначается  2% раствор ирифрина. Курс лечения глазными каплями зависит от вида, степени и тяжести спазма аккомодации и в среднем составляет от 5 дней до месяца. Медикаментозное лечение расслабляет цилиарную мышцу и спазм аккомодации постепенно проходит, но при возвращении прежнему образу жизни и неблагоприятным условиям (высокая зрительная нагрузка без регулярных перерывов, слабая или максимальная освещенность помещения или рабочего места, неправильная осанка или посадка, минимальная физическая активность) – положительный эффект быстро проходит. При этом через некоторое время ложная близорукость прогрессирует еще быстрее. Это  связано с принудительным расслаблением цилиарной мышцы, которая без должной тренировки с течением времени ослабляется еще больше. Поэтому кроме медикаментозного лечения необходимы постоянные тренировки для укрепления мышц глаза: специальные упражнения, которые проводятся несколько раз в день (минимум 2-3 раза), периодические аппаратные тренировки, использование специальных очков («очки Сидоренко»), прием витаминно-минеральных комплексов, общее укрепление организма, курсы массажа, здоровое питание. Это важно, ведь зачастую без должного внимания спазм аккомодации переходит в истинную близорукость, особенно у детей.

Ирифрин при спазме аккомодации

Ирифрин является симпатомиметическим лекарственным средством с активным альфа-адренергическим действием, которое при местном применении:

  • расширяет зрачки;
  • активирует улучшение оттока жидкости из внутренних полостей глаза;
  • способствует сужению сосудов конъюнктивальной оболочки глазного яблока.

Он активно применяется при спазме аккомодации,  иридоциклитах, миопии, глаукомо-циклических кризах.

Ирифрин неэффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз вирусной, грибковой и бактериальной природы.

Этот лекарственный препарат при местном применении в виде 2% глазных капель хорошо проникает в ткань глаза, вызывая расширение зрачка через 10-40 минут, которое длиться от 4 до 6 часов.

Снятие спазма аккомодации

Снятие спазма аккомодации основано на комплексном и индивидуальном подходе к лечению каждого пациента, постоянному тренингу глазных мышц и включает:

  • расслабление спазма ресничной мышцы (сочетание оптико-рефлекторных методик и применение глазных капель или другая медикаментозная терапия);
  • тренировочные методики с выполнением специальных упражнений и работа на аппаратах  с целью устойчивого усиление тонуса, как цилиарной мышцы, так и остальных глазных мышц (приводящих и отводящих);
  • общее оздоровление организма и санация очагов инфекции, лечение фоновой патологии.

Также чтобы предотвратить развитие и прогрессирование спазма аккомодации нужно в повседневной жизни постоянно использовать методы альтернативного лечения:

  • выполнение упражнений для глаз («гигиена зрения»);
  • ведение здорового образа жизни с высокой физической активностью (плавание, бег, езда на велосипеде) с достаточным пребыванием на свежем воздухе;
  • курсы массажа воротниковой зоны и общий массаж;
  • прием специальных витаминно-минеральных комплексов для зрения, которые содержат в своем составе лютеин («Лютеин Комплекс»)

Также высокую эффективность для снятия спазма аккомодации имеют «Очки Сидоренко», которые успешно применяются в домашних условиях с 3 летнего возраста, при этом в отличие от капель они не имеют побочных действий.

Спазм аккомодации у детей

Спазм аккомодации в офтальмологии считается функциональным расстройством в связи с его обратимостью, но в то же время специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством работы органа зрения. Это связано с тем, что при отсутствии постоянного альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая  (ложная) близорукость перерастает в миопию (истинную близорукость) различной степени тяжести. В большинстве случаев это заболевание развивается у детей или подростков, а также у взрослых людей в молодом возрасте. Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено возрастными особенностями их аккомодационного аппарата, возрастающей нагрузкой на орган зрения, лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями, наследственной обусловленностью, наличием фоновых заболеваний, очагов хронической инфекции, частыми респираторными инфекциями и другими факторами.

На первый план среди причин развития спазма аккомодации в детском возрасте выступает сочетание чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора, неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома, плохим освещением с неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии играют:

  • астения и ВСД;
  • нарушения питания и гиповитаминозы;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • сколиоз и ювенильный остеохондроз;
  • гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;
  • нарушения кровообращения;
  • несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
  • снижения иммунологической реактивности организма.

При сочетании нескольких факторов глазные мышцы перенапрягаются, и возникает их спазм. В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

  • покраснение склер и конъюнктив;
  • слезотечение;
  • частое моргание;
  • прищуривание при взгляде вдаль;
  • двоение и нечеткость предметов.

Часто ребенок предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается  успеваемость в школе.

Важно помнить, что длительный спазм аккомодации нередко переходит у детей в стойкую близорукость, а при интенсивном росте всего организма, в том числе и органа зрения, происходит прогрессирующее снижение остроты зрения, приводящее к средней и высокой степени близорукости у школьников.

Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют: наследственная отягощенность, наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит) и расстройства вегетативной нервной системы.

Поэтому в любом возрасте необходим ежегодный контроль остроты зрения, рациональный режим дня, полноценное питание, профилактическая гимнастика для глаз. А при появлении видимых признаков «синдрома усталых глаз» у ребенка – немедленная консультация врача – окулиста и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Нужно помнить: если не провести своевременную диагностику и лечение мнимой  близорукости - со временем она обязательно превратиться в истинную, поскольку самопроизвольное расслабление цилиарной мышцы наблюдается крайне редко.

Спазм аккомодации у детей: лечение

Основной в большинстве случаев сложной задачей детского врача-окулиста при выявлении у ребенка спазма аккомодации в условиях поликлиники является правильное, длительное и настойчивое лечение с целью устранения напряжения глазных мышц, определение причин, вызвавших развитие мнимой близорукости, укрепление их тонуса, постоянный контроль состояния, как цилиарной мышцы, так и сетчатки.

Для каждого ребенка с установленным диагнозом «спазм аккомодации» вырабатывается индивидуальный план лечения в зависимости от особенностей состояния спазмированной цилиарной мышцы (стойкость и давность спазма), общего состояния организма, степени зрительных нагрузок, условий учебы и отдыха.

Лечение основано на расслаблении спазма аккомодации – при этом используются различные оптико-рефлекторные методики и медикаментозные средства. Необходимо помнить, что после применения глазных капель, которые помогают расслабить цилиарную мышцу в глазу - острота зрения заметно улучшается, но это улучшение будет длиться не долго (при отсутствии применения других методик) и через некоторое время  отмечается  заметное и прогрессирующее падение зрения. Это происходит в связи с искусственным расслаблением глазных мышц, которые без дополнительных занятий – ослабляются еще сильнее.

На сегодняшний день существует большое количество специализированных центров, оборудованных специальными аппаратами (программно-компьютерный модуль «Relax», аппараты для магнитостимуляции, электроокулостимуляции, цветостимуляции и лазерстимуляции ресничной мышцы), работа с дивергирующими призмами, обучение курсам специальных упражнений для укрепления цилиарной мышцы, а также отводящих и приводящих мышц глаза – это дает возможность заставить мышцы глаза работать правильно.

Дополнительно рекомендуется:

  • общее оздоровление организма (закаливание, укрепление иммунитета, санация очагов хронических инфекций);
  • прием специальных детских витаминно-минеральных комплексов для зрения, которые содержат в своем составе лютеин и чернику («Детский Лютеин Комплекс», «Черника форте»);
  • ведение здорового образа жизни с высокой физической активностью (плавание, бег, езда на велосипеде) с достаточным пребыванием на свежем воздухе.

Профилактика спазма аккомодации

О спазме аккомодации нужно знать, что – это  не только обратимое функциональное расстройство, которое при своевременном обнаружении и  правильной комплексной терапии успешно поддается лечению. Но своевременная профилактика ложной близорукости избавит от необходимости длительного лечения, лишних переживаний, а также затрат времени и денег.

Самым важным моментом профилактики считается соблюдение всех необходимых санитарных и гигиенических норм зрительной работы:

  • дозированной зрительной нагрузки при работе вблизи и вдали;
  • хорошей освещенностью рабочего места;
  • достаточной дистанции при работе с монитором, чтении, профессиональной деятельности (работа часовщика, ювелира, швеи);
  • наличие регулярных перерывов в работе;  
  • правильная посадка и осанка;
  • достаточная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение норм питания, обогащение рациона необходимыми витаминами и микроэлементами (каротиносодержащие овощи, витамин С, Е, А, фруктами и ягодами);
  • профилактическое выполнение специальных упражнений для глаз, способствующих расслаблению глазных мышц;
  • общее оздоровление организма (закаливание, укрепление иммунитета, санация очагов хронических инфекций).

Похожие статьи:

Ангиоспазм сосудов (мозга, глаз, конечностей)

Спазм сосудов головного мозга

Таблетки снимающие спазм

Блефароспазм

Головная боль напряжения